Stroke:轻微脑出血,慢性病越多,治果越差

2022-01-10 04:05:11 来源:
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相当严重里面风(MS)和短暂持续性脑功能障碍复发(TIA)往往暗示着着在此之后里面风的一般而言,在里面国的呼吸系统疾病里面占很大比例。 CHANCE试制(苯日本杯亨特病患急持续性非致残持续性呼吸系统流血事件更高危症状)2和POINT试制(淋巴细胞导向抑制上田村TIA和相当严重功能障碍持续性里面风)的里面国群体里面,用作苯日本杯亨特和低剂量联合进行的双重抗淋巴细胞病患(DAPT)被显然可以显着下降MS或TIA症状的现代上田村里面风效用。 因此,美国心脏总会/美国里面风总会指南里面关于急持续性MS和TIA的最上新指南中选苯日本杯亨特与低剂量联合用作。

苯日本杯亨特是一种原药,在抑制ADP诱导的淋巴细胞聚集之前必须进行代谢。然而,个体间对苯日本杯亨特的催化发挥作用很大相似之处。

有深入研究表明,苯日本杯亨特-低剂量病患在下降患亡里面效用方面的一般来说里面国群体里面线粒体色素P4502C19(CYP2C19)功能缺失侄代的装载完全。相反,最近POINT的一项侄深入研究发现,CYP2C19功能缺失装载完全与病患分组的结果不会明显的相互影响。

未能证实CHANCE试制的结果可能是由于CYP2C19突变型不用解释对苯日本杯亨特药效学催化的一部分,一些临床深入研究状况如成年人、雌激素抵抗等也有依赖性。

Angiolillo等人最近路透社了一个最简单的工具,用于识别服用苯日本杯亨特的更高淋巴细胞催化持续性(HPR)的症状,这些症状发生不良功能障碍流血事件的效用增加。

比部将、体重比率、慢持续性帕金森氏症、糖尿病和突变种系统(ABCDGENE)是一个经过验证的受测者,相关联5个独立的HPR预测状况:4个临床深入研究状况(比部将>75岁、体重比率>30 kg/m2、慢持续性帕金森氏症[外周滤过部将

利用CHANCE试制的数据,天坛医院的Liye Dai等人,应用于ABCD-GENE分数,深入研究MS或TIA症状的合适价值。

他们在CHANCE试制(苯日本杯亨特病患急持续性非致残持续性呼吸系统流血事件更高危症状)的现代归纳里面,对所有参加该深入研究的症状计算了ABCD-GENE分数。通过用作建议的截止值10,症状被顶层为淋巴细胞催化持续性更高或不更高的一般而言。我们进一步将ABCD-GENE分数分为0至5分、6至24分和>24分,以深入研究该受测者在临床深入研究应用于里面的分界值。3个月后的亡里面患被指出是主要结果。

在总共2923名相当严重亡里面/短暂持续性脑功能障碍复发症状里面,有2273名(77.76%)ABCD-GENE分数

与原则上用作低剂量相比,在ABCD-GENE分数

按ABCD-GENE分数0至5、6至24和>24进行顶层归纳,苯日本杯亨特-低剂量疗法对亡里面患的致命比为0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(趋向于的P值=0.0052)。

该深入研究的重要象征意义在于发现了:在里面国相当严重亡里面/短暂持续性脑功能障碍复发群体里面,ABCD-GENE分数很更高的症状,苯日本杯亨特-低剂量病患的下滑。该深入研究表明,CYP2C19突变型和临床深入研究致命状况可以通过ABCD-GENE分数来综合估计苯日本杯亨特-低剂量病患的。

原文中有:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

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